清晨，江陵县白马寺镇双河村村民周继先散步途中，顺道来到镇卫生院取高血压药。

“现在家门口就能买到所需药品，药费也从过去的8元降至3元左右，既方便又实惠。”患高血压多年的周继先高兴地告诉记者。

周继先的切身感受，正是江陵县众多慢性病患者的共同体验。这份实实在在的获得感，源自江陵县2026年落地实施的“一张处方”改革。

作为荆州市唯一入选全省"一张处方"改革试点县，今年以来，江陵县抢抓改革试点机遇，依托紧密型县域医共体建设，搭建起集药品保供、用药安全、就近购药于一体的便民医药服务体系，让一张小小的处方跑出民生服务“加速度”。

10分钟搞定，买药不再往返跑

所谓 “一张处方”，并非只是纸质单据的优化，而是依托 “双中心”与电子处方流转平台，打通县级医院、基层医疗机构、定点药店数据壁垒，推行统一采购目录、统一集中配送、统一储存分拨、统一余缺调度的“四统一”管理。

此前，周继先每半月需专程跑一趟县医院，挂号、排队、开方、取药，往返耗时数小时。如今，他在镇卫生院即可取到与县医院完全相同的药品，并通过人脸识别直接享受医保即时结算，全程仅需10余分钟。

目前，该县105家县、乡、村医疗机构全部接入中心药房信息系统，统一用药目录覆盖1467个品规，基层慢病常用药配备覆盖率达92%；全县医疗机构联动40家门诊统筹及慢特病定点零售药店，实现电子处方标准化流转，打通院内院外购药通道。

同时，配套线上二维码、线下窗口缺药登记双渠道，建立3至5个工作日快速调拨机制，构建起开方、流转、配药、医保结算全链条数字化闭环。

像周继先一样，群众在任意基层网点即可取到与县医院同质同价的药品，并享受医保即时结算。

处方装上“智慧大脑”，合格率提升至92.7%

购药渠道拓宽了，用药安全如何筑牢底线？江陵县充分发挥远程审方中心作用，为每一张流转处方装上“智慧大脑”。

近日，该县普济镇中心卫生院接诊了一位72岁男性患者，诊断为过敏性皮炎、胃炎伴软组织感染。医生开具了3组静脉输液药物——硫酸阿米卡星、西咪替丁、地塞米松磷酸钠。处方刚录入系统，审方软件立即触发红灯拦截，提示西咪替丁与地塞米松磷酸钠存在配伍禁忌。经药师复核，两种药物混合静滴可能产生沉淀、降低药效，甚至引发严重不良反应。医生当即修改处方，删除了地塞米松注射液。

一次“红灯”拦截，避免了一场潜在的用药安全事故。

这是远程审方中心的工作日常。在医共体审方中心,专职药师紧盯智慧药学服务平台,对实时推送的处方逐项审核。平台先对全部处方完成智能初筛,合规处方自动放行,存疑处方则触发预警,由药师人工复核,对不合理处方及时退回修正。审方中心日均审核门诊处方约3500张、住院医嘱1500条把用药风险拦截在缴费取药之前。

审方系统以“蓝、黄、橙、红、黑”五色预警分级管理--蓝色正常放行,黄色提示医生调整,橙色强制核对适应症，红色推送药师人工研判,黑色直接拦截绝对禁忌。针对重复用药、配伍禁忌超长处方、超剂量等高风险情形,系统触发预警后由药师人工复核,日均复核约 150张,确保拦截精准高效。

截至目前，审方中心累计审核处方58万余张，干预不合理处方1.37万余张，全县处方合格率由68.6%大幅提升至92.7%。

“软件里还内嵌了药品说明书，医生随时可查适应症、用法用量、禁忌症，相当于开方时多了个‘用药参谋’。”江陵县医共体审方中心负责人郭银安表示，药师从过去“事后救火”变成了“事前提醒”，医生敢开方、开对方，不合理用药越来越少，大家执业也更有安全感。

5万多条规则，为医保基金监管架起“智能闸门”

智慧审方系统的价值不止于守护用药安全，它同时为医保基金监管架起一道“智能闸门”。

平台搭建了临床业务、医保监管、廉政风险三大规则库，共计5万多条规则，分别校验处方诊疗是否规范、医保费用是否合理、行医行为是否合规。审方数据同步对接全市公权力“监督一张网”，每一笔医保支出均可溯源、有据可查，推动监管模式由传统人工抽检转向全流程智能化监管。

“改革不止于处方审核，未来将依托规则库前置，把数字化管控覆盖至全流程诊疗行为，精准守护医保基金安全。”江陵县卫健局党组成员江杰表示，将通过监管规则深度嵌入医疗服务体系，实现风险前置防控，从源头筑牢医疗卫生廉政防线。

从“群众跑腿”到“数据跑路”，从“经验判断”到“数智审核”，一张小小的处方，串联起紧密型县域医共体服务全链条，切实减轻了群众就医购药负担，筑起了用药安全和医保基金安全防护网。

江陵县有关负责人表示，将持续深耕“一张处方”改革，全力打造全省紧密型县域医共体改革样板，为健康荆州建设贡献更多江陵力量。