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关于对市政协五届第四次会议第419号提案的答复
信息来源:荆州市卫生健康委员会 | 发布时间:2020-08-28 16:46

   民盟荆州市委员会:

你们好!

各位委员在市政协五届四次会议上集体提出的《关于健全我市基层治理体系加强疫情防控的建议》已收悉。提案中提出的六条建议对完善我市基层卫生服务体系和提高公共卫生应急能力具有重要意义。我们在工作部署和落实中将认真加以采纳。现就相关问题答复如下:

一、主要开展的工作

新冠肺炎疫情发生以来,市委、市政府一直高度重视我市公共卫生治理体系和治理能力现代化工作,这次接到各位委员提出的提案建议后,我委组建了工作专班,主要任务围绕基层治理体系和疫情防控能力建设,多次召开专题会议,先后到疾控中心和乡镇卫生院及社区调研、座谈、广泛征求意见,最终形成了该体系建设的方案,目前该方案已通过市委常委会审议,并于2020年8月3日正式印发实施。

二、具体改革措施

(一)完善基层卫生服务和公共卫生应急网络

城市建立大中型医院、专业公共卫生机构--区级医院或社区医院--社区卫生服务中心(站)三级网络。农村建立县级医院、专业公共卫生机构--乡镇卫生院--村卫生室三级网络。

推进城乡卫生服务一体化管理,实现卫生健康服务全覆盖,各街道3年内必须按标准至少设置1所政府举办的社区卫生服务中心。加强乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心建设,乡镇卫生院、社区卫生服务中心公共卫生科加挂“疾病预防控制所”牌子,配备3人以上公共卫生人员,按公益一类待遇保障。具备一定辐射能力的乡镇卫生院可作为县域医疗分中心,参照二级医院标准进行建设;推进紧密型“乡村卫生服务一体化”管理,逐步推进乡镇卫生院对村卫生室的统筹管理,对人口较少、配备村医困难的村,可借助远程医疗等信息化手段,以巡回医疗与急救相结合的方式,满足当地群众就医需求。

在基层卫生医疗机构全面推进“优质服务基层行”,2023年底前,全市所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心均达到基本标准,20%的基层医疗卫生机构达到推荐标准。

(二)强化基层卫生机构功能

基层卫生机构主要为辖区居民提供预防、保健、健康教育、健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告与先期处置等基本公共卫生服务,以及常见病、多发病诊疗、护理、康复等综合服务,向上级医院转诊超出其服务能力的危重症患者,接收上级医院转诊的康复期患者。充分发挥家庭医生服务团队作用,为妇女、儿童、老年人、慢性病人、贫困居民,以及新冠康复期患者等重点人群规范提供健康管理、追踪随访等服务,增强群众信任感和依从性,与居民建立长期稳定契约服务关系,当好城乡居民健康守门人和生命安全守卫者

(三)丰富基层卫生健康治理体系内涵

发挥乡镇(街道)和村(社区)贴近居民生活的优势,落实疾病防控和公共卫生应急网格化管理职责,发挥基层党组织、群团组织、群众自治组织作用。构建以基层党组织为核心,以村(居)民委员会为基础,以党员干部为骨干,网格员、业委会、物业公司、社工、志愿者、居民等共同参与的社区防控组织动员体系。以基层卫生医疗机构为主体,组建健康服务小组,定期开展健康教育、体检、随访、疫情防控演练等活动,提高群众对突发公共卫生事件的认知水平和预防、自救互救能力。

(四)发挥基层卫生机构公共卫生应急基础性作用

建立和完善基层卫生机构公共卫生应急预案和快速应急机制,在传染病防控和突发公共卫生事件中,协助基层党组织做好村(社区)网格化管理工作,控制传染源头。规范开展传染病预检分诊、疑似患者隔离和轻症患者救治工作,协助上级医院为集中隔离点等公共卫生临时性应急场所提供医疗服务,积极做好传染病出院患者的追踪、随访、健康管理和康复等服务,充分发挥缓冲作用,与专业公共卫生机构和上级医院形成医防协同、分工负责的公共卫生应急应对机制。

(五)加强基层卫生机构基础设施标准化建设

乡镇卫生院、社区卫生服务中心应建设具备规范三区两通道(清洁区、污染区和半污染区,医务人员通道和病人通道)、设备齐全的标准化发热门诊,配备移动医疗卫生服务车及全自动生化分析仪、DR、彩超等数字化诊疗设备。村卫生室、社区卫生服务站应配备智能健康服务包,提升基本卫生健康服务和公共卫生应急质量和效率。

(六)强化基层急救网络建设

依托乡镇卫生院设立急救站,人口较少、交通便利的相邻乡镇(街道)可联合设立,由县级急救中心统一调度指挥。急救车辆、设备设施按照相关标准配备,实现24小时值班。距离城区10公里的村卫生室可配备自动体外除颤器(AED)等急救设备。急救站从事院前急救人员定期组织各类急教培训及应急演练,不断提高应急处置能力。

(七)建立健全疾病预防控制运行机制

1.建立健全监测预警机制。建立覆盖疾控机构、医疗卫生机构的疾病预防控制监测体系。完善发热、肠道门诊规范化建设,压实基层“哨点”作用。运用人工智能、大数据、云计算等新兴技术,建立卫生健康与医保、农业、市场监管、公安、环保、交通、通信、气象、出入境卫生检疫等跨行业多部门公共卫生及相关信息的共享机制,提高常态化监测预警、趋势预测研判、传染源追溯等方面能力。

2.建立健全应急响应机制。健全突发公共卫生事件应急预案体系,细化分级标准,分区域、分等级明确防范重点和政策发力点。对可能造成疾病蔓延和影响社会稳定的突发公共卫生事件,按照相关法律法规,先期处置、及时报告、快速响应。建立重大突发公共卫生事件应对处置培训演练机制,组建市、县、乡、村四级卫生应急队伍,提升应急响应能力。

3.建立健全重大疫情救治机制。市、县分别组建高水平专家团队,明确定点医院、非定点医院、基层医疗卫生机构的职责, 按照“四集中”要求,实现分级分层救治。深入推进分级诊疗制度,合理引导患者就诊,实现分流救治。各级医疗机构必须建立医疗救治绿色通道。

4.建立健全疫情防控执法机制。加强《传染病防治法》、《突发事件应对法》的学习宣传,各地各部门各单位制定学习培训计划;加快配套地方法规、制度建设,构建系统完备、科学规范、运行有效的依法防控工作机制,健全权责明确、程序规范、执行有力的疫情防控执法机制。加大对妨害疫情防控行为执法司法力度,依法实施疫情防控及应急处理措施。强化公安部门在重大疫情防控中的作用,与卫生健康部门协同做好溯源调查和疫点、疫区的封控管理。

(八)推动基层公共卫生服务与卫生应急高效协同

疾病预防控制、妇幼保健等专业机构应加强对基层卫生机构的业务指导和技术支持,协作开展公共卫生服务,建立传染病防控与突发公共卫生事件应急响应协作机制,由县(市、区)疾控中心、县域医共体等医疗机构牵头定期组织开展县(市)域内传染病防控培训与应急演练,提高基层传染病防控和公共卫生应急事件的先期处置能力。各乡镇(街道)在社会事务办增设公共卫生应急管理工作职责,配备1名以上专(兼)职公共卫生工作人员,原乡镇计生专干(正式编制人员)转到社会事务办公室。强化社区(村)疾病预防控制职责,发挥社区网格员作用,将村(居)计生专干转变为卫生健康专干。

(九)促进优质医疗资源下沉

高质量推进一体化的紧密型县域医共体建设,优化医疗卫生资源配置,引导优质医疗和管理资源下沉。完善配套措施,健全基层首诊制度,适当拉开各级医疗机构医保报销比例,提高基层卫生机构报销比例,合理引导患者流向,促进分级诊疗格局形成。以县(市、区)为单位,建立以字化诊疗设备为基础的诊断、检验、影像、心电、超声及基层人员培训等远程中心。有效整合县级医院医学、康复、急救和心理学等专业资源,鼓励县级公立医院专家到基层卫生机构多点执业,并通过基层坐诊、带教查房、远程诊疗等方式,提高基层常见病、多发病的诊疗能力。

(十)打造基层卫生健康服务和公共卫生应急管理特色

因地制宜建设康复、老年、妇幼保健等特色科室,满足居民多样化健康需求。以高血压、II型糖尿病等慢病为重点,开展医卫融合试点,落实和完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制,探索对居民的全方位、全生命周期健康管理模式。强化家庭医生健康管理功能,以落实基本公共卫生服务项目及签约服务为基础,全面掌握辖区居民健康状态变化情况,在专业公共卫生机构指导下加强分析,及时发现传染病和突发公共卫生事件的苗头,并妥善处置。加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心国医堂建设,有条件的可集中设置中医药综合服务区。积极开展中医治未病服务,推广中医适宜技术,推动其在疾病诊疗、预防保健和健康管理中全方位、全过程发挥作用。

(十一)加强基层卫生人才队伍建设

加大人事管理改革力度,优先保障医疗卫生健康机构用编需求,足额配备人员编制。乡镇卫生院按服务人口1.0-1.4/千人比例配备,社区卫生服务中心按服务人口0.8-1.2/千人比例配备。乡镇卫生院和社区卫生服务中心专业技术高级岗位比例逐步提高至10%。探索开展高级职称自主评审。

完善薪酬制度和激励政策。探索乡镇卫生院(社区服务中心)实行公益一类保障、公益二类管理,在履行公共卫生职责的前提下,可在完成核定任务基础上提供医疗卫生技术服务;可通过购买服务等形式,提供社会化服务。合理确定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平。按照允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基后主要用于人员奖励要求,合理核定绩效工资总量,扩大分配自主权,合理拉开收入差距,调动医务人员特别是业务骨干积极性,激发机构发展活力。

拓展基层卫生人才补充渠道。在“十四五”期间,依托长江大学、中医药高等专科学校等高校,分五年组织实施基层卫生人才“千人定向培养”计划,由市、县两级财政出资,在高中毕业生(当年参加高考)中定向培养适用性人才,建立毕业后到村卫生室或基层医疗卫生机构服务7年的履约管理制度,将履约情况记入个人诚信档案。建立基层卫生人才“县聘乡管村用”机制,乡镇卫生院实行“一乡一策”,适当放宽招聘条件,可以结合实际,采取面试、直接考察的方式公开招聘,乡镇卫生院在岗不在编人员和乡村医生优先聘用。鼓励县级公立医院医生到基层卫生机构多点执业。

落实乡村医生基本养老保险财政补助政策,建立到龄村医良性退出机制,与乡村医生职业化相衔接。引导和鼓励村医在能力范围内积极开展慢病健康管理和中医药适宜技术延仲服务,增加业务收入。支持符合条件的乡村医生按法定程序担任村“两委”班子成员。

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