崴脚，这是人们对于足踝部外伤的一个通俗的说法，医学上指的是——踝关节扭伤。

      在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带，肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。常见于日常下楼梯，运动过程中发生。

      有一些人崴脚后认为这只是一个小毛病，只要没有骨折，无需去医院，最终导致很多慢性的踝关节不稳、踝关节疼痛、习惯性扭脚等 ……这样一个严重的后果，给生活留下了隐患。

01

韧带松弛（最重要原因）

在一次崴伤后，踝关节韧带被过分拉长，弹性变差，导致“崴脚”再次发生。

02

肌肉无力

由于平时很少锻炼或者久坐不动，导致脚部肌肉退化，在行走时候不能很好控制腿部力量，导致容易崴脚。

03

天生性的脚掌或腿部畸形

比如足部内翻、外翻，使双脚受力很难达到一个平衡，双脚受力忽大忽小，导致失衡，从而引发崴脚。

崴脚的严重程度取决于韧带牵拉或撕裂的情况：

01

轻度踝扭伤（1级）

韧带受到牵拉但没有被撕裂，踝部通常不痛，肿胀也不明显。但轻度踝扭伤增加了反复扭伤的危险。

02

中度踝扭伤（2级）

韧带部分撕裂，踝部明显肿胀，有淤斑，行走困难并引起疼痛。

03

重度踝扭伤（3级）

韧带完全撕裂，踝部严重肿胀并伴皮下出血，造成踝关节不稳定，无法负重。

1. 重度的扭伤，受伤的暴力较大；

2. 扭伤发生后不能负重行走，或需要拐杖辅助；

3. 扭伤当时出现踝关节的畸形，可能合并骨折或严重的脱位；

4. 轻中度的扭伤经过3天保守治疗症状不缓解的情况；

5. 自己无法判断轻重的时候也需要医院就诊。

      立即采用RICE+MM方式处理。

01

R-rest休息

原地休息及适当制动。当发生损伤后，应当马上休息，避免踩地和行走，以减少对相关部位的进一步损伤。

02

I-ice冰敷

踝关节冷敷或者冰敷。在损伤8小时内可使用毛巾包裹冰块冰敷（不可直接冰块冰敷，以防冻伤皮肤），每次20-30min，间隔2-3小时；（受伤24小时内）。

03

C-comperssion加压包扎

对疼痛，肿胀部位进行压迫。力度适中，加压包扎可以减缓受伤部位局部血液流动和软组织液的进一步渗出，从而达到制动和固定的作用，缓解肿胀和减轻疼痛不适。

04

E-elevation抬高患肢

将受伤的下肢抬高，以利于静脉回流、淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

05

M-medicin药物

可以选择一些外用的药物喷剂治疗，如果疼痛影响休息，可加用非甾体止痛药，减少应激反应，加速机体恢复。

06

M-modalit ies康复治疗

早期恰当的康复治疗能够避免再次损伤，同时加速损伤修复。

      “RICE+MM”原则仅限于扭伤的急救和处理（24-48小时内），2-3天后再考虑局部的按摩，热敷等方式来促进淤血的吸收和新陈代谢。

      崴脚恢复后，我们可以通过做一些踝关节的功能训练，增强踝关节稳定性，降低再次崴脚的风险。习惯性崴脚常发生需到医院及时就诊，必要时需进行手术治疗。

1. 弹力带踝外翻训练

1）将弹力带放于两腿中间；

2）两脚缓慢向外打开，做外翻看抗阻训练10个为组，做3组。

2. 提踵训练

1）采取站姿，上身挺直，两腿伸直。

2）小腿收缩发力快速提踵踮脚尖，前脚掌踩地支撑身体。

脚后跟完全抬起至最高点，维持1-2秒，10个为1组，做3组。

3. “Y”字平衡训练

1）两脚站立于平地，一只脚保持稳定不动。

2）另一只脚分别进行前侧伸、后内侧伸、后外侧伸5个为1组，做3组后换脚练习。

      崴脚后戴护踝比较好，戴护踝能稳定踝关节结构，保护损伤组织，减轻踝关节部位受力，有利于崴伤组织恢复，特别是在崴脚早期应用比较好，但不建议长时间佩戴。推荐使用“医用踝关节固定支具/支架”护踝。

马亮医生提醒：急性崴脚后若处置不当，韧带没有充分愈合，有可能会进展为慢性踝关节不稳，即习惯性崴脚。由于踝关节周围的韧带损伤后出现愈合不良，导致踝关节稳定性下降，患者以反复踝关节扭伤为临床表现，患者往往陷入“扭伤——不稳——运动——再扭伤”的循环，最终导致踝关节内各软骨撞击，出现软骨损伤。软骨损伤不可逆，人体不能自行修复，可致踝关节骨性关节炎的发生。

      当经过正规保守治疗3-6个月后持续存在踝痛及不稳问题，严重影响功能或是关节软骨损伤时，应尽早手术治疗。目前荆州市中心医院对踝关节损伤首选踝关节镜微创手术，手术优点，其一手术视野清晰，能较好的处理踝关节内病变；其二手术微创，只需要小切口就能完成手术；其三手术并发症少，患者恢复快。

      祝愿大家都有一个健康、稳定的踝关节，走出自己的美好人生。